Во главе угла – качество медицинской помощи

Во главе угла – качество медицинской помощи
27 Апреля 2018
Накануне своего юбилея филиал по Восточному округу ТФОМС Свердловской области провел встречу с журналистами, чтобы рассказать об основных вехах новейшей истории обязательного медицинского страхования. Директор филиала Борис Кенесович Хафизов отметил, что за 25 лет система ОМС прошла путь буквально от рождения (поскольку ранее в России ничего подобного просто не было) до развитой организации, четко выполняющей возложенные на нее функции.
Ситуацию в здравоохранении, которая сложилась к началу 90-х годов прошлого столетия, сегодня можно без преувеличения назвать критической. Колоссальный дефицит средств в сфере охраны здоровья потребовал от руководства страны срочно искать альтернативу сметной модели финансирования больниц, существовавшей долгие годы. В этих условиях в 1992-1993 годах на уровне страны было принято решение о создании системы обязательного медицинского страхования, в это же время появился первый закон «Об обязательном медицинском страховании», действовавший вплоть до 2011 года.
Свердловская область не просто была одним из пионеров, реализующих новую систему финансирования больниц, – она была идеологом многих направлений в обязательном медицинском страховании, которые позднее были реализованы в других субъектах и на уровне Федерации в целом. За первые годы работы в ОМС Свердловским Фондом совместно с областным управлением здравоохранения были впервые разработаны и внедрены стандарты оказания медицинской помощи, была отлажена экспертная работа, призванная оценивать качество оказываемых больницами услуг. Но, самое главное, была сохранена лечебная сеть.
Органами управления здравоохранением выбирались наиболее больные точки отрасли, куда направлялся значительный объем средств. Однако бюджет Фонда и системы здравоохранения области в целом все равно долгое время оставался дефицитным. Ситуация существенно поменялась в последние годы. В этом году территориальная программа ОМС в расчете на одного жителя составит более 11 тысяч рублей! Для сравнения: в 1994 году этот показатель составлял в пересчете на сегодняшние деньги 60 рублей в год. 15 лет назад сумма едва достигала 830 рублей. Это простое сравнение хорошая иллюстрация того, что охрана здоровья граждан – приоритет в социальной политике, реализуемой сегодня государством.
Последние несколько лет стали периодом особенно динамичного развития здравоохранения и обязательного медицинского страхования: региональная программа модернизации, переход на преимущественно-одноканальное финансирование, разработка и внедрение новых способов оплаты медицинской помощи…
В 2014 году Свердловская область вошла в число восьми субъектов России, оплачивающих медицинскую помощь из средств системы ОМС на основе клинико-статистических групп заболеваний. Субъект для апробации был выбран неслучайно: это большая территория с 4,5 миллионами застрахованных по ОМС граждан, развитой и технологичной лечебной сетью и значительным коечным фондом. В субъекте был накоплен большой опыт в оплате медицинской помощи по законченному случаю лечения – к концу 2013 года региональный справочник МЭС насчитывал почти 5 тысяч стандартов. Во многом поэтому одномоментный переход на оплату по КСГ был и для фонда ОМС, и для медицинских организаций, работающих на территории Свердловской области, своеобразным экономическим и управленческим вызовом.
Большая победа, что сегодня и вся система ОМС, и конкретная страховая компания для человека – это не только и не столько про выдачу полиса. Мы все чаще слышим от пациентов, что номер «страховщика» записан в мобильном, а страхового представителя воспринимают как адвоката и защитника, способного ответить на вопросы по объему и качеству назначенного лечения, поддержать и помочь, если помощь была оказана плохо или не вовремя.
Борис Кенесович отметил, что сегодня граждане все чаще обращаются за помощью в ТФОМС, поскольку растет их правовая грамотность. Они знают, какую медицинскую помощь хотят получить, и в каком объеме она должна быть оказана. Все это ведет к повышению уровня медицинского обслуживания населения.
На территории ВУО полномочиями ТФОМС СО наделен Филиал по Восточному округу ТФОМС Свердловской области. Сегодня он объединяет 24 медицинских учреждения. Специалисты филиала проводят постоянные проверки работы этих учреждений, как плановые, так и внеплановые.
Основными задачами Филиала являются:
•    обеспечение реализации Федерального Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и действующих на территории Свердловской области нормативно-правовых актов по ОМС;
•    обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Свердловской области участниками системы ОМС;
•    организация методической помощи участникам ОМС по вопросам их взаимодействия по обеспечению выполнения Территориальной программы ОМС;
•    организация работы по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам доступной и качественной медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

На протяжении 25 лет существования филиала его руководителями были: Нина Федоровна Паршукова, Наталья Геннадьевна Титкова, Татьяна Валентиновна Британова. С января 2016 года директор филиала - Борис Кенесович Хафизов.
Сфера обязательного медицинского страхования не стоит на месте. В настоящее время ведутся разработки увеличения доступности медицинской помощи, такие, например, как «Бережливая поликлиника». Начнет она развиваться и в Ирбитской ЦГБ, причем прямо с регистратуры. Ведутся разработки внедрения новых компьютерных технологий, таких как введение электронных медицинских карт, когда все медицинские данные о человеке будут содержаться на пластиковой карточке. Стоит отметить, что внедрение электронных больничных листов уже прошло успешно.



Текст сообщения*
Защита от автоматических сообщений