Внимание: сифилис!
17 Мая 2005
Рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в Свердловской области и в России в целом, в конце XX века признан эпидемическим. Почти каждый 1000 житель области в 2004 г. переболел сифилисом. Заболеваемость сифилисом, гонореей, трихомониазом, чесоткой в Ирбите на протяжении ряда последних лет остается стабильно высокой. Это обусловлено влиянием ряда демографических, экономических, социальных и поведенческих факторов, в том числе нестабильностью общества, военными, гражданскими и национальными конфликтами, резким возрастанием миграционных процессов, появлением беженцев, лиц без определенного места жительства и занятий, люмпенизацией общества, сексуальной "революцией" и др.
Все эти факторы отрицательным образом влияют на рост любых социальных болезней – туберкулеза, ИППП, чесотки, психических и других заболеваний. Огромное значение имеют экономические факторы. Действительно, резкое падение материального уровня и экономического расслоения общества, рост безработицы, отсутствие социальной защиты для пожилых и гарантий для молодежи привели к значительному изменению духовных и поведенческих стереотипов: росту преступности, дальнейшей алкоголизации населения, распространению наркомании и проституции.
Наиболее уязвимыми в плане инфицирования возрастными группами являются подростки и молодежь в силу таких факторов, как более высокая биологическая восприимчивость к инфекции; подростковая субкультура, допускающая рискованное поведение – незащищенные половые контакты с частой сменой половых партнеров
В 2004 году в г. Ирбите произошел рост заболеваемости ИППП среди студентов средних специальных учебных заведений, ВУЗов и учащихся школ.
В настоящее время насчитывается более 20 инфекций передаваемых половым путем. Кроме «классических» венерических заболеваний (сифилис, гонорея, мягкий шанкр) в эту группу входят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, кандидоз, бактериальный вагиноз, папилломавирусные инфекции половых органов и др. ВИЧ-инфекция представляет собой наиболее страшное из известных на сегодняшний день ИППП. ИППП, вызывающие воспалительные изменения, увеличивают риск передачи и заражения ВИЧ-инфекцией при половых контактах в 2-32 раза. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области в 2004 году оценивается как чрезвычайная: на конец декабря в области зарегистрировано 23459 случаев ВИЧ-инфекции. Свердловская область занимает 3-е место среди 89 регионов РФ.
Сегодня более подробно остановимся на таком заболевании, как сифилис.
Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Сифилис может тянуться годами, то обостряясь, то затухая. Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии инфекционного процесса.
Наиболее частый путь заражения – половой, в том числе и оральный секс. Реже инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте (можно заразиться, выкурив одну сигарету на двоих или отпив воды из одного стакана с больным человеком), через кровь (при переливании донорской крови больного сифилисом), трансплацентарный путь (внутриутробное инфицирование плода от больной матери). По данным МЗ Свердловской области в 2004г. зарегистрирован 21 случай бытового пути заражения детей и 9 случаев врожденного сифилиса (в 2003 г. 19 случаев) в Свердловской области.
Инкубационный период от момента внедрений возбудителя до появления первых признаков заболевания составляет в среднем 3-4 недели, но может колебаться от 8 дней до 6 месяцев (при бесконтрольном приеме антибиотиков). Первым сигналом, свидетельствующим о наличии у человека болезни, является появление твердого шанкра – эрозии или язвы до 2 см в диаметре, круглых или овальных очертаний с ровными краями, резко ограниченных от окружающих тканей. Дно эрозии или язвы мясисто-красного цвета, чистое, без налета. Она безболезненная, в основании пальпируется уплотнение хрящевой плотности.
Через неделю после проявления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы – регионарный лимфаденит. Поскольку первичная сифилома (твердый шанкр) локализуется преимущественно на гениталиях, то поражаются чаще всего паховые лимфатические узлы. Величина лимфоузлов от размеров фасоли до размеров куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, консистенция из плотно-эластическая.
Длительность первичного периода 6-7 недель. В течение первых 3 недель результаты классических серологических реакций (микрореакция) остаются отрицательными, затем они позитивируются.
Вторичный период сифилиса начинается с обильных высыпаний на коже и слизистых, что отражает процесс генерализации инфекции. Чаще наблюдаются пятнистые (розеолезные), узелковые (папулезные) реже гнойничковые и очень редко пузырьковые элементы. Все серологические реакции во вторичном периоде сифилиса резко положительны. Субъективные жалобы отсутствуют. Продержавшись без лечения 3-4 недели, сыпь исчезает, не оставляет следов, но впоследствии может возникнуть вновь. Во вторичном периоде встречается поредение волос, осиплость голоса, папулезные высыпания в области половых органов, вокруг заднего прохода и др. Возможно поражение внутренних органов.
Если заболевание не выявлено, больной не лечится, то через 3-4 года наступает третичный сифилис, который проявляется деструкцией (разрушением) различных органов и тканей организма.
Самый надежный способ профилактики сифилиса (и вообще всех ИППП) - отказ от случайных половых связей, использование средств личной профилактики.
Барьерный – презерватив и химический – 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата («интим-спрей»), а лучше в их сочетании.
При малейшем подозрении, при всех эрозивно-язвенных поражениях, особенно в области гениталий, следует немедленно обратиться к венерологу. В первые две-три недели заболевания, когда серологические реакции отрицательные, диагноз ставится на основании обнаружения возбудителя с отделяемого эрозии или язвы.
Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный прогноз течения заболевания. Обязательному обследованию подлежат все лица имевшие половые бытовые контакты с больными. При необходимости контактным проводится превентивное (предупредительное) лечение. Обследование на сифилис бесплатное, кровь на анализ сдается натощак, с собой желательно иметь одноразовый шприц на 10 мл и перчатки.
Адрес кожвенотделения: ул. Элеваторная, 1, кабинет № 3 и 4.

Андрей Ветлугин,
зав. кожвенотделением
ЦГБ им. Шестовских Л.Г.